Шапка

Что такое связки

  • Дата:
  • Рубрика: Статьи
  • Комментарии: нет комментариев

Связки (ligamenta) — плотные соединительнотканные образования различной формы, способствующие соединению костей скелета. В большей массе связки находятся около суставов, вплетаются в суставную сумку, располагаясь в различных направлениях вокруг сустава, способствуют движениям, направляя их или тормозя. Часть связок участвует в обеспечении статических функций — сохранении вертикального положения тела, фиксации сводов стопы, положения внутренних органов.

Связки развиваются вместе с костями и их соединениями из мезенхимы и образованы плотной оформленной соединительной тканью. Прочность, упругость, растяжимость и эластичность, т.е. механические свойства связок, определяются коллагеновыми и эластическими волокнами, входящими в их состав. Связки могут иметь различную упругость, растяжимость, пластичность. Они способны выдерживать значительные механические нагрузки: например, связки, соединяющие таз и бедренную кость, (у нетренированного человека) выдерживают нагрузку в 350 кг.

По месту их расположения выделяют:

  • внекапсульные, лежащие вне суставной капсулы, например коллатеральная малоберцовая связка;
  • капсульные, являющиеся утолщением фиброзной мембраны суставной капсулы, например, клювовидно-плечевая связка;
  • внутрикапсульные, находящиеся в суставной полости и покрытые синовиальной оболочкой (например, крестообразные связки колена).

Кровоснабжение связок осуществляют близлежащие артерии, проходящие в них вдоль пучков волокон. Вены сопровождают артерии. В большом количестве в связках находятся свободные и инкапсулированные нервные окончания. Иннервацию обеспечивают нервы, проходящие вблизи связки.

Располагаясь преимущественно в области суставов, укрепляют их, ограничивают или направляют движения в суставах. Движение обеспечивают мышцы, смещение которых передают костям неэластичные сухожилия. Между тем связки, непосредственно находящиеся в суставах, обеспечивают стабильность сустава. Связки могут слегка растягиваться, придавая суставу эластичность, что защищает его от вывихов.

В детском возрасте связки очень упруги и эластичны. Путем целенаправленной тренировки эти свойства их можно развить, что сопровождается увеличением гибкости, имеющей большое значение для некоторых видов спорта и профессий (гимнастика, акробатика, хореография и т.п.). С возрастом эти свойства уменьшаются, и тренировка гибкости становится значительно менее эффективной.

Строение связок

Связки относятся к соединительной ткани и в основном состоят их двух видов белков. Большую часть массы составляет коллагеновый белок с длинной молекулой, напоминающей цепочку, поэтому коллагеновые волокна прочные. Они пронизаны «сетью» эластина.

Необходимую подвижность и гибкость суставов обеспечивают связки, состоящие из тоненьких отдельных слоев, крестообразно расположенных относительно друг друга. По этой причине суставы могут быть стабильными во всех плоскостях и одновременно достаточно гибкими: относительно друг друга могут быть подвижны только соединенные между собой волокна слоев эластина связок.

С возрастом эластичность связок постепенно снижается. При каждом растяжении связок в них дополнительно образуется коллаген, и связки твердеют. Разумеется, в результате этого улучшается стабильность сустава, однако снижается его эластичность.

Повреждение и травмы связок

Повреждение связок приводит к нарушению их функций, развивается нестабильность суставов, возможно смещение внутренних органов. Наиболее частым повреждением связок является их растяжение (травма, возникающая в результате того, что связка испытывает нагрузку, превышающую её прочностные характеристики).

В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок всегда сопровождается сильной болью. При растяжении связок в течение первых трёх дней нарастает отёк в области поражения, отмечается местное повышение температуры, может быть гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) и кровоизлияния в мягкие ткани.

Чаще всего повреждения связок встречаются у лиц, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом.

Повреждения связок классифицируют в зависимости от степени нарушения их целости. Выделяют:

  • растяжения
  • частичные разрывы или надрывы
  • полные разрывы (в т.ч. так называемые внутриствольные разрывы)
  • отрыв связки у места ее прикрепления и отрывной перелом — отрыв связки с костным фрагментом

Повреждения и травмы связок

Схематическое изображение частичного (а), полного (б) разрыва связок и отрыва связки вместе с костным фрагментом (в).

В подавляющем большинстве случаев повреждение связок происходит в результате непрямой травмы, например, при внезапном и резком движении, амплитуда которого превышает физиологические пределы, а также при пассивном движении, если величина приложенного усилия превышает прочность связки. Кроме того, надрывы отдельных волокон связки могут быть следствием её длительной микротравмы (в т.ч. при перетренированности).

Иногда связки могут обызвествляться и даже подвергаться окостенению, например, в результате неадекватных спортивных или профессиональных нагрузок, и при ряде заболеваний.

Растяжения и разрывы связок

Наиболее легкими (одновременно и самыми частыми) повреждениями связок являются их разрывы и растяжения. Кроме того, связки вместе с капсулой сустава повреждаются при вывихах, нередко их целость нарушается при внутри- и околосуставных переломах.

Как правило, отмечают боль, припухлость, нарушение функции соответствующего сустава. При разрывах связок обычно появляется более или менее выраженный кровоподтек, в некоторых случаях — несвойственная подвижность в поврежденном суставе.

Даже незначительное, на первый взгляд, нарушение целости связок в дальнейшем может стать причиной хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, например посттравматического остеоартроза, хронической нестабильности (неустойчивости) сустава.

Заболевания связок

К заболеваниям связок относят дистрофические, воспалительные процессы и оссификацию связок. Дистрофические изменения связок могут развиваться при их хронической микротравме.

Дистрофические изменения межостистых связок нижнего поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника известны под названием синдрома Бострупа.

Воспаление связок (лигаментит) может возникать при некоторых инфекционных болезнях (например, бруцеллезе), при длительной микротравматизации связок в результате перенапряжения мышцы, сухожилие которой проходит через образованный связкой канал, после травмы, сопровождающейся кровоизлиянием в связки с последующей организацией гематомы.

Диагностика и лечение повреждённых связок

Диагностика повреждения связок основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях и результатах ультразвукового и рентгенологического исследования. Рентгенологическое исследование подтверждает патологическую подвижность сочленяющихся костей при разрыве связки, позволяет выявить костный фрагмент в месте прикрепления поврежденной связки при отрывном переломе.

Лечение повреждений связок консервативное (покой, физиотерапевтические процедуры, инъекции гидрокортизона в область поражения) или оперативное, в зависимости от характера повреждения. При легких повреждениях связок местно прикладывают холод, накладывают повязку для фиксации сустава, обеспечивают покой на время транспортировки в лечебное учреждение. В остром периоде осуществляют иммобилизацию поврежденной области, сшивание связки при её разрыве. По показаниям пластическое восстановление связок проводят и в отдаленном периоде после травмы.

Количество комментаторов статьи "Что такое связки" Комментариев нет


     

    Оставьте первый комментарий

     

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *